Annas funderingar

Patellaluxation och ont i ryggen…

Patellaluxation innebär enkelt beskrivet att knäskålen hoppar ur led. I praktiken innebär det att knäskålen glider över kanten på lårbenet, antingen på insidan eller utsidan. Detta kallas antingen för medial eller lateral patellaluxation. Medial patellaluxation är vanligare på småhundar. Det finns några olika orsaker till patellaluxation, bland annat att ledfåran i lårbenet, där knäskålen ligger placerad, är för grund eller att vinkeln uppifrån höften kan vara ofördelaktig (detta med vinklarna är komplext).

Du kommer att kunna läsa mer om patellaluxation i vår nya bok om rehabilitering för hundar som kommer ut i början av 2010. Många gånger då hundar kommer in med problem från patella, har den också ont i ryggen. I vissa fall kan man anse att patellaluxation är ett bifynd och att huvudproblemet är ryggbesvär och i vissa fall att patellaluxation är det huvudsakliga problemet...
Vad är hönan och vad är ägget? Kring denna fråga finns många olika åsikter och svar, men efter många års erfarenhet tycker jag mig kunna ha en åsikt i problematiken kring detta. Det är naturligtvis högst individuellt och kan variera. Man måste alltid få sin hund undersökt och bedömd, men tyvärr är det så att svaren kan bli många och varierande, vilket förstås kan vara mycket frustrerande för djurägaren.

Jag ser det på följande sätt:
Att en hund med patellaluxation väldigt många gånger är besvärad är för mig en självklarhet.

Det där med att små raser kan gå omkring så och inte vara besvärade, har i alla fall aldrig visat sig sant för mig. Jag tycker alltid att man hittar onda ryggar och spända, ömma lår och vadmuskler, även om hunden inte uppvisar smärta från själva knäleden.

Om en hund är instabil i knä, vilket dom är vid patellaluxation, så hämmas per automatik steget och rörelsen. Hunden vill helt enkelt inte riktigt skjuta ifrån bakåt, vilket gör att den går mer under sig och inte böjer knäna lika mycket. Detta leder onekligen till att hunden får ont i ryggen, samt faller ur och tappar muskulatur kring höft och säte. Det kan till och med vara så att hunden är mer besvärad från sin rygg, eftersom den går omkring och skyddar sina knän.

Om man behöver operera eller enbart rehabilitera beror på vilken grad av patellaluxation som föreligger. En patella som spontant luxerar kan vara svår att få helt stabil enbart med rehabilitering och då man idag kommit väldigt långt inom ortopedin tycker jag att det många gånger är ett mycket bra alternativ att säkerställa en stabilitet, för att därefter rehabilitera. Jag har varit med och sett operationer där hundar gått alldeles för länge med luxation och det blir kraftiga förslitningar och artroser. Det innebär förstås alltid en viss artrosbildning efter en operation, men man måste alltid göra en avvägning om det blir värre med eller utan operation. Min erfarenhet är att det mycket sällan blir besvär efter att en skicklig ortoped opererat och att djurägaren fått hjälp med en korrekt rehabilitering.

Om man väljer att enbart rehabilitera bör man vara mycket noggrann med att inte utföra övningar som innebär för kraftig flexion, såsom simning, höga benlyft i treadmill, kavaletti etc. om hunden har en spontanluxation (patella luxerar lätt, enbart av att hunden böjer knäleden). Knäskålen kommer då att ligga och hoppa fram och tillbaks vid träning och man kommer att framkalla ytterligare reaktion från knäet. Det föreligger också en ökad risk för korsbandsskada vid patellaluxation eftersom knäet är instabilt, vilket man bör ha i beaktning då man ger träningsrekommendationer och lägger upp mål för dessa hundar. Det här är ett problem, då det är svårt att utan en ordentlig benaktion bygga upp muskulaturen. Vibrationsträning har idag använts som en alternativ träningsmodell och har visat goda resultat.

Om vi vänder på det hela och säger att ryggen från början skulle vara problemet och orsaka patellabesvären, så kan det säkert i vissa fall vara så, men jag tror personligen att det är mycket ovanligt. Ofta uppkommer dessa problem i mycket låg ålder (djurägaren kan oftast säga att hunden haft symtom redan från valp/unghundsstadie) och det är inte troligt att så många små hundar skulle ha så pass tidiga ryggbesvär, att det skulle orsaka så kraftiga symtom som patellaluxation. Tanken bakom detta skulle då vara att hunden pga sitt ryggbesvär blir så besvärad att den tappar muskler och därmed får patellaluxation…

Man måste alltid som sagt titta på individen. Det viktigaste av allt är att man inte ignorerar problemet, bara för att hunden är liten och ”inte verkar ha ont” eller ”springer på så bra ändå”. Lika lite som andra hundar, ska dessa behöva gå omkring och i tysthet må dåligt! Sedan måste man, oavsett åtgärd, vara noggrann med att behandlingen som utförs, oavsett träning eller operation, inte gör mer skada än nytta. Alltså, träningen får inte förstärka frekvensen av att knäskålen hoppar över kanten och operationen skall inte utföras om det inte är relevant.

Jag kan nog påstå att jag haft många hundra hundar med patellaluxation och jag tycker att vi uppnår fantastiska resultat med denna diagnos och får gladare, lyckligare hundar som blir besvärsfria och kan leva ett aktivare hundliv!!

Här kommer det regelbundet att läggas ut frågor, svar och funderingar som Anna stöter på i jobbet.

Det kan vara allt från frågor som djurägare har, frågeställningar från veterinärer el. dyl, till att endast vara allmänna funderingar, tankar eller åsikter kring ett ämne.

Jag vill poängtera att det förstås alltid finns olika synpunkter inom olika områden. Om man går till 10 olika läkare/veterinärer/sjukgymnaster etc. så får man 10 olika svar…

Detta är mina synpunkter och funderingar, Välkomna!